肉眼血尿，是指肉眼看到血樣或呈洗肉水(shuǐ)一樣的(de)尿色，如果尿液呈酸性，尿色呈暗紅色或秋黑(hēi)色；尿液呈堿性則爲鮮紅色。不管尿色如何變化(huà)，尿液中一定要見到紅細胞才能稱爲血尿。如果僅在顯微鏡下(xià)才能發現紅細胞醫學上稱爲"顯微鏡下(xià)血尿"。
通(tōng)常情況下(xià)，1000ml尿液中含有不到1ml的(de)血，肉眼不能辨認的(de)，此時(shí)尿色僅微渾，當含2ml左右的(de)血液時(shí)尿液可(kě)呈輕微紅色，當含有4ml以上的(de)血液成分(fēn)時(shí)尿液中可(kě)見有明(míng)顯的(de)血色。尿液中血細胞超過一定數量才有臨床意義，通(tōng)常尿液經離心後，每個(gè)高(gāo)倍視野中有超過3個(gè)以上的(de)紅細胞才有臨床意義，視爲病理(lǐ)性血尿。
我想強調的(de)是：
1、雖然肉眼血尿是一個(gè)非常突出的(de)臨床症狀，但血尿的(de)多(duō)少與病情的(de)輕重程度并不一定呈正比關系（外傷性血尿例外），肉眼血尿除要考慮腎髒損害外，還(hái)必須考慮非腎髒原因（血液系統、感染、腎周圍組織病變）
2、尿隐血未必就是血尿，很可(kě)能是尿中含有較多(duō)的(de)鐵元素。
3、尿液中紅細胞的(de)形态特征對(duì)判别其來(lái)源有非常大(dà)的(de)臨床意義。
血尿是膀胱癌和(hé)腎癌的(de)重要臨床表現，也(yě)是嚴重腎髒疾病的(de)常見症狀。根據血液的(de)多(duō)少，尿液顔色可(kě)表現爲正常（量少，肉眼看不到）、紅色、濃茶樣色不等。越早發現，則結局越好。因此，明(míng)确尿血的(de)原因具有重要意義。當出現尿中帶血的(de)時(shí)候，可(kě)能原因如下(xià)：
1. 尿路感染（膀胱炎）
是臨床上最常見的(de)原因，尤其是年輕女(nǚ)性。如果尿血伴有膀胱炎症狀，且給予抗感染治療後消失，則通(tōng)常歸因于感染，無需進一步檢查。膀胱炎的(de)其他(tā)症狀包括：尿痛、尿頻(pín)、發熱(rè)。
2. 腎結石
結石排出時(shí)可(kě)能會引起出血，通(tōng)常伴有腹部和(hé)腹股溝劇痛。
3. 膀胱或腎髒腫瘤
随著(zhe)年齡的(de)增長(cháng)，膀胱和(hé)腎髒腫瘤越來(lái)越常見，因此40歲以上的(de)人(rén)出現血尿都需進一步檢查确診。
4. 腎小球腎炎
腎炎是兒(ér)童和(hé)青少年血尿最常見的(de)原因，但需要注意的(de)是該病可(kě)發生于任一年齡階段。部分(fēn)患者通(tōng)過尿液和(hé)血液檢查即可(kě)确診，但大(dà)多(duō)數患者需行腎活檢方可(kě)确診。因包括多(duō)種類型，可(kě)能會自發緩解也(yě)可(kě)能會導緻腎功能衰竭和(hé)高(gāo)血壓。
5. 多(duō)囊腎
多(duō)囊腎是臨床上比較常見的(de)遺傳性腎髒疾病，雖然一出生就有病，但一般在成年前很少會有臨床症狀。尿血（有時(shí)伴有腰痛）往往是該類患者的(de)首發表現。
6. 出血性疾病
凝血異常（如血友病）也(yě)可(kě)導緻尿血，一般爲無痛性。雖然僅少數尿血患者是由出血性疾病所緻，但及時(shí)發現十分(fēn)重要，因其通(tōng)常可(kě)經治療預防。服用(yòng)抗凝藥（如華法林(lín)）的(de)患者也(yě)可(kě)能出現血尿，提示需調整用(yòng)藥劑量。
7. 鐮狀細胞病
鐮狀細胞病是一種遺傳性紅細胞紊亂疾病，可(kě)引起疼痛和(hé)貧血，通(tōng)常出現在兒(ér)童期，因此在出現腎髒并發症之前應定期檢查，但要注意避免使用(yòng)造影(yǐng)劑。
8. 良性家族性血尿
以反複血尿、腎功能正常和(hé)陽性家族史爲臨床特點，可(kě)通(tōng)過試紙檢測。如果沒有家族史，則很難鑒别腎炎類型，需進行腎活檢明(míng)确診斷。
9. 其他(tā)
➤ 食物(wù)和(hé)藥物(wù)：有些紅色的(de)食物(wù)（如甜菜根）和(hé)藥物(wù)（如利福平）也(yě)可(kě)導緻尿液發紅，無臨床症狀，不會影(yǐng)響健康。
➤ 血液混入：月(yuè)經污染、痔瘡出血
