很多(duō)人(rén)可(kě)能對(duì)到底什(shén)麽是慢(màn)性腎髒病卻搞不清楚，中國有一億多(duō)的(de)慢(màn)性腎髒病患者，這(zhè)裏面包括腎結石嗎？
那麽，我們今天就詳細跟大(dà)家說一說，到底什(shén)麽情況能被醫學定義爲慢(màn)性腎髒病。
慢(màn)性腎髒病的(de)醫學定義
慢(màn)性腎髒病的(de)醫學定義是：無論病因爲何，存在腎髒損傷或者腎功能減退持續至少3個(gè)月(yuè)。
爲什(shén)麽是3個(gè)月(yuè)呢(ne)？因爲3個(gè)月(yuè)是區(qū)分(fēn)急性和(hé)慢(màn)性腎髒病重要的(de)時(shí)間界限。那怎麽判斷腎髒損傷、腎功能減退？
腎髒損傷
這(zhè)個(gè)可(kě)以通(tōng)過腎穿刺活檢或者影(yǐng)像學檢查來(lái)證實，也(yě)可(kě)以通(tōng)過尿沉渣異常，或者尿蛋白排洩增加來(lái)推測。
腎功能減退
腎功能減退指的(de)是腎小球濾過率下(xià)降，小于60ml/min/1.73m2。
符合這(zhè)兩個(gè)條件中的(de)任意一個(gè)條件，時(shí)間超過3個(gè)月(yuè)，就可(kě)以定義爲慢(màn)性腎髒病。
這(zhè)樣說一遍，基本等于廢話(huà)了(le)，太難懂(dǒng)。咱麻溜過一遍，下(xià)面我們來(lái)仔細解釋定義背後的(de)意義。
具體包含哪些疾病？
腎小球疾病，我們大(dà)部分(fēn)的(de)腎友都可(kě)以歸爲這(zhè)一類
因感染、自身免疫性疾病、糖尿病、藥物(wù)、腫瘤等引發的(de)腎小球異常。
比如大(dà)家比較熟悉的(de)IgA腎病、膜性腎病、FSGS、微小病變、糖尿病腎病都可(kě)以歸爲腎小球疾病這(zhè)一大(dà)類，這(zhè)部分(fēn)腎友的(de)腎小球出現了(le)各種各樣不同的(de)病理(lǐ)損傷。
腎血管性疾病
因高(gāo)血壓、動脈粥樣硬化(huà)、缺血、血管炎、血栓性微血管病等引起腎血管性病變。
腎小管間質疾病
因尿路感染、結石、阻塞、藥物(wù)毒性引起腎小管間質損害。
單純的(de)尿路感染、腎結石沒有引發腎髒受損時(shí)并不能被歸爲慢(màn)性腎髒病，但比如尿路感染引起腎髒皮質瘢痕、結石堵了(le)引起腎髒積水(shuǐ)等，有這(zhè)些腎髒受損的(de)表現，被歸爲慢(màn)性腎髒病。
多(duō)囊腎
多(duō)囊腎是一種遺傳性腎病。
有腎移植史
移植成功，換上健康的(de)腎髒，仍然歸屬于慢(màn)性腎髒病。
怎麽通(tōng)過檢查推斷腎髒受損？
以上介紹的(de)這(zhè)些腎髒病類型，除了(le)腎穿刺可(kě)以明(míng)确得(de)到腎髒損傷的(de)證據，醫生也(yě)可(kě)以通(tōng)過尿液檢查、影(yǐng)像學檢查來(lái)推斷是否存在腎髒損傷。
怎麽推斷呢(ne)？
比如尿蛋白超标，白蛋白尿可(kě)能反映腎小球損傷；尿沉渣檢查發現異常形态紅細胞，可(kě)能反映腎小球損傷（有些人(rén)雖然潛血陽性，但沒有異常尿紅細胞，這(zhè)種情況不能推斷是腎小球損傷）；B超、CT影(yǐng)像學檢查發現多(duō)囊腎、腎積水(shuǐ)、腎髒強回聲、腎體積萎縮等各種各樣的(de)異常。
通(tōng)過這(zhè)些尿液檢查和(hé)影(yǐng)像學分(fēn)析，不做(zuò)腎穿刺的(de)情況，醫生也(yě)可(kě)以一定程度上推斷腎髒受損的(de)情況。
什(shén)麽是腎功能下(xià)降？
在醫學上，用(yòng)腎小球濾過率來(lái)反映腎功能。腎小球濾過率一般不能直接測量，因此，我們平時(shí)用(yòng)的(de)方法都是估算(suàn)。
應用(yòng)最多(duō)的(de)一種估算(suàn)方法，是用(yòng)計算(suàn)公式，大(dà)家可(kě)以用(yòng)小程序估算(suàn)一下(xià)自己的(de)腎小球濾過率（小程序名爲腎小球過濾計算(suàn)工具）。
可(kě)能很多(duō)人(rén)有疑問，把正常人(rén)的(de)血肌酐代進去算(suàn)，怎麽算(suàn)出來(lái)是1期、或2期？請注意，如果沒有腎髒損傷的(de)情況下(xià)，那麽正常人(rén)腎小球濾過率如果算(suàn)出來(lái)是1期或者是2期，也(yě)就是大(dà)于60，都屬于是正常的(de)。
但3期是個(gè)門檻，即便醫生找不到我們剛剛所說的(de)各種各樣的(de)腎損傷證據，腎小球濾過率低于60超過3個(gè)月(yuè)，也(yě)被歸爲慢(màn)性腎髒病，慢(màn)性腎髒病3期。
至于爲什(shén)麽把腎小球濾過率60定爲一道門檻，這(zhè)其中牽涉的(de)醫學問題非常複雜(zá)，在此不展開討(tǎo)論。
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