尿蛋白相關的(de)檢查，對(duì)于腎友們來(lái)說并不陌生，每次去醫院都可(kě)能用(yòng)得(de)上。但是，尿蛋白項目有好幾種，分(fēn)别都代表什(shén)麽搞不太清楚！沒關系，那就跟著(zhe)一起來(lái)學習(xí)一下(xià)吧！
正常人(rén)每天也(yě)會排洩尿蛋白，一天排洩總量不超過150mg（也(yě)就是0.15g）。在發熱(rè)、運動後、高(gāo)溫作業、精神緊張、極度亢奮的(de)情況下(xià)可(kě)以出現尿蛋白增多(duō)，特别是青少年容易出現。随著(zhe)原來(lái)的(de)刺激消失，尿蛋白又恢複到原來(lái)的(de)水(shuǐ)平，尿蛋白一過性增多(duō)并不能立刻診斷爲腎炎或者其他(tā)腎髒問題。
接下(xià)來(lái)，我們就尿蛋白的(de)具體項目具體分(fēn)析：
尿常規中的(de)尿蛋白
這(zhè)是一張尿常規化(huà)驗單，畫(huà)紅線的(de)部分(fēn)是尿蛋白的(de)測試項目，正常情況是陰性的(de)，也(yě)有的(de)用(yòng)－表示。
±表示弱陽性，有的(de)醫院用(yòng)的(de)英文trace、有的(de)醫院用(yòng)微量代表，這(zhè)些都是一個(gè)意思。再往後濃度變高(gāo)就用(yòng)+，++，+++，++++這(zhè)樣表示，加号越多(duō)，表示蛋白濃度越高(gāo)。
尿常規檢查一般要求晨尿的(de)清潔中段部分(fēn)，也(yě)就是起床後的(de)第一次尿，這(zhè)時(shí)候尿液濃度比較高(gāo)，更容易反映問題。
尿常規中尿蛋白是定性檢查，反映的(de)一次性的(de)濃度，有時(shí)喝水(shuǐ)太少導緻尿液過度濃縮，或者尿道口因爲分(fēn)泌物(wù)污染，正常人(rén)也(yě)可(kě)以出現微量，甚至1+的(de)情況，或者是剛才所講的(de)發熱(rè)、運動後等，爲了(le)避免誤診，應該消除外因後複查幾次，而不是一次尿常規立刻就吓到癱軟。
腎友們在監測蛋白時(shí)，有時(shí)存在常規中尿蛋白定性與24小時(shí)尿蛋白定量有不相符合的(de)情況，以24小時(shí)尿蛋白定量爲準。
24小時(shí)尿蛋白定量
尿蛋白總定量評價的(de)金标準，目前各大(dà)指南(nán)中的(de)治療方案制定，基本都以24小時(shí)尿蛋白定量爲标準。
不像尿常規中尿蛋白定性檢查受到喝水(shuǐ)量等影(yǐng)響，24小時(shí)定量包括一整天所有排洩的(de)蛋白量，它不會受到喝水(shuǐ)量、尿量的(de)影(yǐng)響。
但是24小時(shí)尿留得(de)對(duì)才能留得(de)準，具體24小時(shí)怎麽留，可(kě)以點擊留24小時(shí)尿有什(shén)麽講究？
尿微量白蛋白
尿白蛋白是總蛋白尿中的(de)一個(gè)重要成分(fēn)，這(zhè)個(gè)項目主要用(yòng)于腎病早期階段的(de)蛋白量評價。
微量白蛋白比尿總蛋白更爲敏感，可(kě)以作爲高(gāo)血壓、糖尿病這(zhè)類腎髒病高(gāo)危人(rén)群早期腎髒方面的(de)檢查，更有利于及早發現腎病苗頭。
對(duì)于已經有明(míng)顯蛋白尿的(de)患者，通(tōng)常采用(yòng)尿總蛋白檢測。
尿蛋白肌酐比
經常有患者問，莎莎，24小時(shí)留得(de)太麻煩了(le)，有沒有比24小時(shí)更方便的(de)尿蛋白定量方法呢(ne)？
可(kě)以考慮尿蛋白肌酐比。
目前很多(duō)研究表明(míng)尿蛋白肌酐比可(kě)以作爲監測尿蛋白排洩情況。2005年北(běi)京大(dà)學第一醫院王海燕教授發表在《中華腎髒病雜(zá)志》一篇研究顯示，尿蛋白肌酐比與24小時(shí)尿蛋白定量有比較好的(de)相關性，爲了(le)減少腎友們活動對(duì)結果的(de)影(yǐng)響，測定晨尿的(de)尿蛋白肌酐比最好。
尿蛋白電泳
這(zhè)是區(qū)分(fēn)尿蛋白來(lái)源于腎小球及腎小管的(de)一個(gè)檢查。
通(tōng)過尿蛋白電泳，我們能了(le)解尿蛋白中的(de)低分(fēn)子、中分(fēn)子（主要是白蛋白）、大(dà)分(fēn)子蛋白的(de)比例，通(tōng)過此測定可(kě)以估計腎髒病變的(de)位置是腎小球還(hái)是腎小管或者二者都有。
一般來(lái)說，中分(fēn)子和(hé)大(dà)分(fēn)子蛋白，多(duō)見于腎小球病變；小分(fēn)子爲主的(de)蛋白尿（比例大(dà)于10%提示異常），常見于腎小管病變；而混合性蛋白尿（各種蛋白都有）則多(duō)見于腎小球與腎小管同時(shí)有病變。
舉個(gè)栗子：一個(gè)患者的(de)尿蛋白電泳化(huà)驗單顯示：
小分(fēn)子蛋白54%，白蛋白43%，大(dà)分(fēn)子蛋白3%。這(zhè)就提示以小分(fēn)子蛋白爲主，是腎小管來(lái)源的(de)尿蛋白。
腎小管功能檢查中的(de)蛋白項目
尿β2-微球蛋白、尿α1-微球蛋白、NAG酶這(zhè)幾項都是常用(yòng)于腎小管損傷的(de)檢測項目，腎小管損傷時(shí)，這(zhè)些值會升高(gāo)。
最常用(yòng)的(de)尿蛋白檢測項目都在這(zhè)裏了(le)
