尿常規，小夥伴們應該都不陌生了(le)，每次到腎内科檢查，這(zhè)基本上是必做(zuò)的(de)檢查項目，而蛋白尿，可(kě)以說是尿常規裏面最重要的(de)一項。
尿蛋白多(duō)少與腎病預後好壞是直接挂鈎的(de)。
也(yě)因此，平時(shí)，咱們腎友的(de)心情很容易随著(zhe)尿常規中蛋白的(de)加号起伏，陰性就開心，加号（+）越多(duō)越焦慮！
但提醒大(dà)家的(de)是：與其看蛋白加号，不如看這(zhè)兩個(gè)檢查。快(kuài)來(lái)聽(tīng)聽(tīng)詳細解釋吧！
尿常規是三大(dà)常規之一，實惠又實用(yòng)，可(kě)以給我們提供很多(duō)信息。尿蛋白這(zhè)一項，如果化(huà)驗2次以上都有加号，往往提示腎髒病。
醫生從尿蛋白加号大(dà)緻判斷患者的(de)尿蛋白程度是多(duō)還(hái)是少，一般顯示陰性爲尿蛋白正常，加号越多(duō)，尿蛋白越多(duō)。
但是，情況并不總是這(zhè)樣。
尿常規或咱們平時(shí)腎友買的(de)尿試紙，尿蛋白加号其實比較粗略，測的(de)隻是患者某一泡尿的(de)尿蛋白一個(gè)大(dà)概濃度，由于不夠精确，通(tōng)常不能做(zuò)爲醫生診療的(de)最終判定。
一個(gè)腎病患者，這(zhè)個(gè)月(yuè)複查尿蛋白2+，吓壞了(le)，之前他(tā)的(de)腎病病情已經緩解。
進一步檢查發現，并不是他(tā)病情惡化(huà)了(le)，僅僅是因爲這(zhè)次查尿時(shí)，他(tā)憋不住晨尿，在路上尿了(le)一次。來(lái)醫院化(huà)驗時(shí)，已經沒多(duō)少尿了(le)，硬生生擠出一點尿去化(huà)驗，結果尿蛋白加号和(hé)實際尿蛋白嚴重程度不匹配。
除此之外，尿常規加号還(hái)受到身體水(shuǐ)分(fēn)的(de)影(yǐng)響：缺水(shuǐ)、脫水(shuǐ)狀态下(xià)，尿液高(gāo)度濃縮，尿蛋白加号可(kě)能會增多(duō)；水(shuǐ)分(fēn)過多(duō)，尿液稀釋，尿蛋白加号變少。
這(zhè)麽“善變”的(de)尿蛋白加号真是令人(rén)頭疼。那麽，醫生要精确判斷患者尿蛋白程度時(shí)，看什(shén)麽？
更有參考價值的(de)是：24小時(shí)尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐比。這(zhè)兩個(gè)檢查是定量檢查，而尿常規蛋白加号隻是一個(gè)粗略的(de)定性。
24小時(shí)尿蛋白定量，是判定尿蛋白程度的(de)金标準。
有的(de)患者問，我24小時(shí)尿蛋白每次查都隻有0.2g、0.3g這(zhè)樣，按道理(lǐ)已經挺好的(de)了(le)，但我的(de)尿蛋白加号卻還(hái)有2+，到底以哪個(gè)爲準呢(ne)？
隻要24小時(shí)标本留取方法是準确的(de)，我們以24小時(shí)尿化(huà)驗的(de)定量結果爲最終依據，不需要老糾結那個(gè)加号。
由于24小時(shí)尿留取方法比較繁瑣，有些患者嫌麻煩，所以有了(le)尿蛋白肌酐比這(zhè)個(gè)檢查來(lái)替代。
尿蛋白肌酐比和(hé)尿常規一樣，也(yě)是留一次尿即可(kě)，不過它是定量檢查，研究認爲，尿蛋白肌酐比和(hé)24小時(shí)尿蛋白定量有比較好的(de)相關性。
例如這(zhè)位腎友尿蛋白肌酐比爲409.36mg/g，那麽對(duì)應24小時(shí)尿蛋白定量在409.36mg左右，即0.409g左右。
對(duì)于不方便查24小時(shí)尿，想查尿蛋白肌酐比的(de)患者，留晨尿可(kě)能比随機尿更好，也(yě)就是早上咱們剛起床的(de)第一泡尿。
PS：看了(le)這(zhè)篇文章(zhāng)，以後咱們腎友小夥伴們可(kě)要長(cháng)點心啦，别被蛋白尿加号輕易忽悠啦！
