腎炎治療方案的(de)确立主要是根據腎髒病理(lǐ)損傷的(de)類型而定。不同的(de)腎炎類型,其治療手段會有不同。一般來(lái)說,腎炎的(de)治療主要包括幾個(gè)方面:
1、控制腎炎引起的(de)全身症狀;
2、減輕及改善腎組織的(de)炎症損害;
3、預防或糾正合并症或并發症。
腎髒病治療的(de)核心是防止腎功能惡化(huà)而不是單純改善蛋白尿或血尿。
1. 控制腎炎引起的(de)全身症狀
(1)腎炎發作時(shí),常常表現浮腫、乏力、高(gāo)血壓、少尿、肉眼血尿等,部分(fēn)病人(rén)還(hái)伴有消化(huà)道的(de)症狀,如惡心、嘔吐、厭食等。産生這(zhè)些症狀的(de)原因,主要與體内蛋白質經尿液大(dà)量喪失引起血液中蛋白濃度減低有關。
(2)輕度浮腫者,采用(yòng)低鹽飲食及限水(shuǐ)或适當利尿即可(kě)控制;而嚴重水(shuǐ)腫者除上述措施外,還(hái)可(kě)采取輸入人(rén)體白蛋白、血漿及相關代用(yòng)品以提高(gāo)血漿滲透壓以增強利尿反應。
2. 控制腎内的(de)炎症反應
免疫抑制劑可(kě)以抑制或減輕腎組織内的(de)炎症反應,改善蛋白尿和(hé)血尿,一過性緩解腎髒病變。常用(yòng)的(de)免疫抑制劑有糖皮質激素(潑尼松)、抑制炎症細胞合成代謝的(de)一些藥物(wù)(環磷酰胺、硫唑嘌呤、黴酚酸酯及一些單克隆抗體等);一些中藥(如雷公滕)也(yě)具有較強的(de)免疫抑制作用(yòng)。需要指出的(de)是這(zhè)類藥物(wù)均有較強的(de)副作用(yòng)或副反應,用(yòng)量及使用(yòng)時(shí)間均要嚴格把握,切忌無目的(de)盲目使用(yòng)。
3. 減輕腎髒工作負荷
腎髒病變時(shí),腎小球的(de)工作壓力(腎小球灌注壓)明(míng)顯上升。有效地降低腎小球工作壓力可(kě)改善蛋白尿及延緩病情進展。常用(yòng)藥物(wù)有腎素-血管緊張素轉換酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥等。這(zhè)類藥物(wù)需要早期使用(yòng),長(cháng)期維持方可(kě)發揮最大(dà)療效。無論是轉換酶抑制劑還(hái)是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑還(hái)可(kě)以有效降低全身血壓,故尤其适用(yòng)于大(dà)量蛋白尿伴高(gāo)血壓的(de)患者。對(duì)于血壓正常的(de)患者及嚴重腎功能不全的(de)患者需要監測血壓及腎功能。
4. 預防合并症
腎炎患者極易合并感染、血栓、惡性高(gāo)血壓等合并症,在腎病治療過程中需要注意控制血壓、糾正高(gāo)脂血症、高(gāo)粘血症,提高(gāo)自身的(de)體質。
最後值得(de)強調的(de)是藥物(wù)治療隻是腎病治療流程中的(de)一個(gè)小小的(de)環節,慢(màn)性腎病治療環節中最最重要的(de)是尋找病因及疾病加重因素(不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣),增強體質,避免一些人(rén)爲因素誘發或加強病情(如濫用(yòng)抗生素、靜脈輸液)。