肉眼血尿,是指肉眼看到血樣或呈洗肉水(shuǐ)一樣的(de)尿色,如果尿液呈酸性,尿色呈暗紅色或秋黑(hēi)色;尿液呈堿性則爲鮮紅色。
不管尿色如何變化(huà),尿液中一定要見到紅細胞才能稱爲血尿。如果僅在顯微鏡下(xià)才能發現紅細胞醫學上稱爲"顯微鏡下(xià)血尿"。通(tōng)常情況下(xià),1000ml尿液中含有不到1ml的(de)血,肉眼不能辨認的(de),此時(shí)尿色僅微渾,當含2ml左右的(de)血液時(shí)尿液可(kě)呈輕微紅色,當含有4ml以上的(de)血液成分(fēn)時(shí)尿液中可(kě)見有明(míng)顯的(de)血色。尿液中血細胞超過一定數量才有臨床意義,通(tōng)常尿液經離心後,每個(gè)高(gāo)倍視野中有超過3個(gè)以上的(de)紅細胞才有臨床意義,視爲病理(lǐ)性血尿。
我想強調的(de)是:
1、雖然肉眼血尿是一個(gè)非常突出的(de)臨床症狀,但血尿的(de)多(duō)少與病情的(de)輕重程度并不一定呈正比關系(外傷性血尿例外),肉眼血尿除要考慮腎髒損害外,還(hái)必須考慮非腎髒原因(血液系統、感染、腎周圍組織病變)。
2、尿隐血未必就是血尿,很可(kě)能是尿中含有較多(duō)的(de)鐵元素。
3、尿液中紅細胞的(de)形态特征對(duì)判别其來(lái)源有非常大(dà)的(de)臨床意義。