水(shuǐ)腫，是腎病患者常見症狀之一。表現爲眼周、雙下(xià)肢對(duì)稱性的(de)水(shuǐ)腫，嚴重還(hái)會有腹腔、胸腔積液。
雙下(xià)肢凹陷性水(shuǐ)腫☟
許多(duō)腎友當初因爲水(shuǐ)腫，于是去醫院看病，查出來(lái)是腎病。
可(kě)這(zhè)是爲什(shén)麽呢(ne)？腎不好，人(rén)爲什(shén)麽會腫呢(ne)？
我們就來(lái)詳細了(le)解下(xià)。
01腎病綜合征
腎病綜合征，簡稱“腎綜”。腎綜患者病情發作期，水(shuǐ)腫會非常明(míng)顯，明(míng)顯到什(shén)麽地步呢(ne)？
患者有時(shí)會描述：“腫得(de)能感覺擠出水(shuǐ)來(lái)，雙腳像灌鉛一樣發沉”、“體重增加很快(kuài)，長(cháng)的(de)原來(lái)不是肉...是水(shuǐ)”
這(zhè)是因爲腎綜患者，尿裏面漏出去大(dà)量的(de)蛋白質，漏的(de)速度太快(kuài)了(le)，量太大(dà)，肝髒還(hái)來(lái)不及合成那麽多(duō)蛋白質。
于是，血液中的(de)蛋白質越來(lái)越少。而蛋白質有“吸水(shuǐ)”作用(yòng)，血液吸不住水(shuǐ)，大(dà)量的(de)水(shuǐ)流到血管外面，流進組織間隙裏，因而形成了(le)水(shuǐ)腫。
如果一個(gè)人(rén)腫得(de)不行，去醫院查，發現尿檢顯示，每天流失的(de)蛋白質，24小時(shí)尿蛋白大(dà)于3.5g；血白蛋白明(míng)顯低于正常值，醫生會寫上“腎病綜合征”這(zhè)個(gè)診斷。
血生化(huà)
在這(zhè)裏，考大(dà)家一個(gè)問題，爲什(shén)麽腎綜的(de)人(rén)身上水(shuǐ)很多(duō)，卻容易脫水(shuǐ)呢(ne)？
如果看懂(dǒng)上面的(de)解釋，馬上就能想明(míng)白這(zhè)個(gè)問題。
因爲吸不住水(shuǐ)，血管裏面的(de)水(shuǐ)反而是不足的(de)，身體裏的(de)水(shuǐ)多(duō)是多(duō)，但不在它應該在的(de)地方。明(míng)白了(le)這(zhè)個(gè)道理(lǐ)，很多(duō)臨床現象腎友們自己也(yě)能解釋。
腎綜發病期，容易發生血容量不足引發的(de)急性腎衰竭，血肌酐突然劇烈升高(gāo)。腎綜尤其要警惕嘔吐、拉肚子，服用(yòng)RAS阻斷劑（RAS阻斷劑雖是保腎藥，用(yòng)得(de)不對(duì)也(yě)可(kě)能造成損傷）、解熱(rè)鎮痛藥，可(kě)能會讓血容量更不足。
這(zhè)種情況别慌，及時(shí)發現，急性升高(gāo)的(de)血肌酐是可(kě)以降下(xià)來(lái)的(de)。
02腎衰竭
我們知道，腎髒主要任務是排洩代謝廢物(wù)，這(zhè)裏面的(de)廢物(wù)，很大(dà)一部分(fēn)是水(shuǐ)。
當急性或慢(màn)性腎功能衰竭，腎髒暫時(shí)性或者永久性罷工，腎髒排水(shuǐ)少了(le)，這(zhè)些水(shuǐ)堆積在身體内，于是引起了(le)水(shuǐ)腫。
因此，腎衰竭的(de)患者也(yě)常見水(shuǐ)腫。
可(kě)能就有患者問了(le)，我不是腎綜，我尿蛋白沒有那麽多(duō)，我也(yě)沒有腎衰竭，我怎麽感覺也(yě)有點腫呢(ne)？是不是腎病嚴重了(le)呢(ne)？
臨床上一些蛋白尿不算(suàn)多(duō)（非腎病範圍蛋白尿）的(de)腎病患者，病情穩定，也(yě)可(kě)見水(shuǐ)腫。一些新的(de)研究機制揭示，腎病患者含有蛋白質的(de)尿液中，富含纖溶酶原和(hé)活化(huà)的(de)纖溶酶，這(zhè)些成分(fēn)會刺激水(shuǐ)鈉潴留在體内，也(yě)可(kě)導緻水(shuǐ)腫。
除了(le)腎病，藥物(wù)問題（比如激素導緻水(shuǐ)鈉潴留）、肝髒問題、心髒問題、甲狀腺問題、營養不良等，也(yě)可(kě)以導緻水(shuǐ)腫。
出現水(shuǐ)腫，我們就得(de)針對(duì)水(shuǐ)腫的(de)病因進行相應處理(lǐ)，比如，如果是腎綜的(de)患者，我們就需要趕緊控制住尿蛋白，尿裏面蛋白漏得(de)少了(le)，血白蛋白自然會漲上來(lái)，就不會腫了(le)。
慢(màn)性腎衰竭的(de)患者，用(yòng)利尿劑也(yě)利不出多(duō)少尿了(le)，我們可(kě)能就得(de)考慮透析等替代治療方案了(le)。
如果你身邊也(yě)有水(shuǐ)腫的(de)朋友，快(kuài)轉告他(tā)們：千萬不要把水(shuǐ)腫當成普通(tōng)的(de)“濕氣”，以爲喝點紅豆薏米、玉米須、刮刮痧消腫調理(lǐ)調理(lǐ)，沒用(yòng)！關鍵的(de)關鍵，還(hái)是得(de)去腎内科查，看是不是腎不好導緻的(de)。
如果是腎出問題，千萬别拖！早診治，預後更好！
