腎衰尿毒症患者該如何保證透析的(de)有效性與合理(lǐ)性？

透析分(fēn)血液透析、腹膜透析、藥物(wù)透析、結腸透析。開展的(de)血液淨化(huà)治療技術有：血液透析、血液濾過、血液透析濾過、高(gāo)效血液透析、高(gāo)通(tōng)量透析、序貫鈉透析、血液灌流、血液透析灌流等。

有很多(duō)腎衰各期的(de)患者及其家屬會錯誤的(de)認爲以上這(zhè)些透析就是治療腎髒的(de)，這(zhè)些透析所出現的(de)血肌酐、尿素氮、血尿酸的(de)下(xià)降和(hé)自我感覺，飲食等症狀的(de)好轉就是腎髒的(de)好轉，就是治腎有效，這(zhè)完全是錯誤的(de)，是嚴重的(de)誤導，這(zhè)會讓您失去最後的(de)也(yě)是最寶貴的(de)治腎機會。絕大(dà)多(duō)數腎衰患者，特别是早中期的(de)腎衰患者更是如此。

血液透析：人(rén)們隻知道是采取機器将人(rén)體血液中的(de)毒素和(hé)多(duō)餘的(de)水(shuǐ)分(fēn)排出體外，從而使體内血肌酐、尿素氮或尿酸迅速下(xià)降，但時(shí)間久了(le)，就會形成依賴，但“爲什(shén)麽會形成依賴，它的(de)不足是什(shén)麽，有哪些危害”等等，都不很清楚。

由此，就會讓那些善用(yòng)常規透析的(de)醫院和(hé)醫師給透的(de)尿量越來(lái)越少，人(rén)越透越瘦，腎髒越透越萎縮，血壓越透越難控制，越透析貧血越嚴重，不得(de)不依靠大(dà)劑量單位的(de)促紅素來(lái)表面上讓您的(de)“假血”産出來(lái)。

不科學的(de)常規透析有什(shén)麽特征？如何預防呢(ne)？

①如果是把一個(gè)腎衰患者按照(zhào)透析室裏的(de)常規排班，給您确定好了(le)是每周幾次定時(shí)進行的(de)話(huà)，就是常規。

②還(hái)有一個(gè)特征是，所采取的(de)透析液不是按照(zhào)您的(de)病情分(fēn)析單獨配制，而是所有病人(rén)都用(yòng)一種。

③還(hái)有一個(gè)特征是透析喜歡依幹體重計算(suàn)公式來(lái)進行脫水(shuǐ)，這(zhè)樣極易幹擾身體的(de)水(shuǐ)代謝功能，導緻透後尿量減少，待慢(màn)慢(màn)升上來(lái)時(shí)，再透析脫水(shuǐ)，又導緻尿量減少。久之，無尿。幹體重這(zhè)個(gè)名詞的(de)臨床應用(yòng)，隻是從身體水(shuǐ)分(fēn)的(de)儲留角度試圖讓其達到平衡，以減輕心肺負擔，防止并發症。但它嚴重忽視了(le)對(duì)腎髒殘存功能的(de)影(yǐng)響，忽視了(le)身體本能恢複的(de)問題。尿量正常的(de)尿毒症病人(rén)，運用(yòng)幹體重進行透析，會導緻尿量減少，形成依賴，不利于腎功能恢複，不利于擺脫透析，還(hái)會形成惡性循環，越透尿越少，不透就心衰。

④透析的(de)計劃，絲毫不重視分(fēn)析研究腎髒實質硬化(huà)，增生，血液灌注情況及腎小球濾過率等腎髒殘存腎單位功能保護問題，而我所見到的(de)全國轉來(lái)的(de)尿毒症透析患者，沒有醫院爲此做(zuò)出努力。

⑤在實施血液透析的(de)過程中，不是依據始終科學的(de)治療殘存腎功能爲主導，隻要透析保命就行了(le)，把病人(rén)當成了(le)産品，用(yòng)機器流水(shuǐ)作業。

透析并不能幫助腎髒解決排水(shuǐ)排毒，糾酸以外的(de)其它功能，如腎性貧血，腎性高(gāo)血壓，腎性免疫失調，腎源性内環境紊亂。而這(zhè)些問題，有些醫師給患者弄些降壓藥控制血壓，打促紅素或輸血來(lái)“改善”貧血，吃(chī)激素或細胞毒類藥品抑制免疫和(hé)應激性處理(lǐ)，酸中毒了(le)就口服或點滴注入小蘇打，缺鈣就補鈣。

腹膜透析道理(lǐ)與血液透析一樣，是通(tōng)過腹膜腔用(yòng)高(gāo)濾液将體内毒素和(hé)水(shuǐ)分(fēn)透出體外，但每次透析效果差，容易感染堵管緻并發症或腹透失敗，但腹透簡單易行，可(kě)在家裏做(zuò)，而且對(duì)引起的(de)尿少，腎萎縮不如血液透析明(míng)顯，盡管血透有血濾和(hé)血液吸附。

口服排毒藥也(yě)是一種透析，屬藥物(wù)透析，它是指通(tōng)過口服藥進入消化(huà)道來(lái)吸附或促使腸道蠕動加快(kuài)，來(lái)通(tōng)過大(dà)便排出少量毒素。所以，用(yòng)了(le)這(zhè)些藥品，血肌酐、尿素氮減少，不代表腎髒病的(de)好轉，千萬要記住。

灌腸或洩大(dà)便，也(yě)是排毒排水(shuǐ)的(de)手段之一，效果很差，而且腹瀉嚴重可(kě)引起患者突然心衰。

三宮重建排水(shuǐ)排毒是時(shí)下(xià)剛興起的(de)全球性的(de)排毒手段，它既可(kě)排毒，又可(kě)增加機體營養，調節全身，既治标又治本，實爲幫助尿毒症患者身體複能，從而治療和(hé)改善患者的(de)全身内髒及腎功能的(de)很好的(de)手段之一，它還(hái)适合于其他(tā)的(de)腎病患者的(de)排毒與治療。

總之，對(duì)于腎衰晚期在選擇各種排毒手段和(hé)藥品時(shí)，要避免它們給您帶來(lái)的(de)誤區(qū)，以免您再造成别人(rén)已經造成的(de)不良後果和(hé)耽誤治療腎髒，對(duì)自己的(de)生命負責，不留遺憾。