作爲臨床醫生，經常會被慢(màn)性腎炎患者問到“醫生，我這(zhè)病會變尿毒症嗎？”
據統計，我國約50%的(de)尿毒症是由慢(màn)性腎炎引起的(de)，尿毒症不僅給患者帶來(lái)沉重經濟負擔，而且使其身體造成不可(kě)逆的(de)創傷，死亡率高(gāo)。網上有人(rén)說，90％的(de)慢(màn)性腎炎患者會成爲尿毒症患者。這(zhè)是真的(de)嗎？很多(duō)腎友們焦慮不已。爲此，今天特來(lái)和(hé)各位腎友答(dá)疑解惑。
雖然慢(màn)性腎炎和(hé)尿毒症之間的(de)确存在著(zhe)密切的(de)聯系，慢(màn)性腎炎确是導緻尿毒症的(de)第一大(dà)病因，但絕大(dà)多(duō)數的(de)腎炎并不會發展到尿毒症。從慢(màn)性腎炎發展成尿毒症，都有一個(gè)複雜(zá)的(de)過程，影(yǐng)響這(zhè)個(gè)進程長(cháng)短的(de)因素較多(duō)。
01病理(lǐ)類型
在各種常見病理(lǐ)類型中，輕度系膜增生性腎炎預後較好，較易緩解；
膜性腎病病程較長(cháng)，但病情發展緩慢(màn)，也(yě)隻有部分(fēn)進入到腎衰竭；
重度系膜增生性腎炎，尤其是膜增生性腎炎、局竈性節段性硬化(huà)性腎炎的(de)預後較差，發展爲尿毒症的(de)機會比較大(dà)，預後差；
IgA腎病是我國最常見病理(lǐ)類型，但是不同程度的(de)病理(lǐ)改變，預後也(yě)是天壤之别。
另外，伴有下(xià)列病理(lǐ)改變的(de)患者較易發展爲尿毒症：①出現新月(yuè)體的(de)腎小球數目多(duō)；②伴腎間質纖維化(huà)和(hé)腎小管萎縮；③腎内血管伴有腎小動脈硬化(huà)。
02臨床表現
患者僅有少量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白小于1g），或少量蛋白尿伴血尿，或僅有血尿，而無其他(tā)如高(gāo)血壓等臨床症狀者預後較好；24小時(shí)尿蛋白大(dà)于1克合并高(gāo)血壓者相對(duì)預後差一些，此時(shí)應正确合理(lǐ)的(de)降尿蛋白、降壓治療，結合病理(lǐ)情況同時(shí)配合藥物(wù)治療；已有腎功能損害者，預後差發展到尿毒症的(de)速度比較快(kuài)。
03治療情況
事實上，一部分(fēn)很輕的(de)腎炎并不一定需要服藥，但有些腎炎需要終生服藥，堅持規範的(de)治療可(kě)部分(fēn)緩解，并能有效地延緩尿毒症的(de)出現；若治療不及時(shí)、不規範，腎功能的(de)損害不能緩解，會加快(kuài)尿毒症出現。
因此，慢(màn)性腎炎并非最後結局都是尿毒症。腎友們應“戰略上藐視敵人(rén)，戰術上重視敵人(rén)”，配合醫生，規範治療，長(cháng)期規律複診，調整心态與生活方式；論語曰“既來(lái)之，則安之”，切勿精神壓力過大(dà)導緻機體免疫力下(xià)降，腎炎反複發作，加速腎病進展。
