我們一起來(lái)看看下(xià)面這(zhè)張化(huà)驗：
咱們腎病患者基本都做(zuò)過這(zhè)個(gè)檢查，但大(dà)家對(duì)這(zhè)個(gè)檢查的(de)印象是：你應該見過我，我卻不認得(de)你。
這(zhè)個(gè)檢查項目叫“電解質”，大(dà)家不認得(de)它，是因爲這(zhè)些家夥一般混在生化(huà)裏，我們總是更多(duō)關心肌酐尿素尿酸這(zhè)些值，也(yě)就忽略了(le)它們。
電解質檢查包括鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂。其實，電解質也(yě)和(hé)咱們腎病患者息息相關。
你可(kě)以把你的(de)肌肉想象爲需要充電的(de)工具，神經就是電線，而電解質就是電，是你血液中帶電的(de)礦物(wù)質。有了(le)電，肌肉才能正常工作。如果電解質的(de)數量不正确，太多(duō)了(le)或是太少了(le)，人(rén)就可(kě)能會短路。
我們的(de)腎髒，其中一項重要功能就是确保體内電解質的(de)平衡，誰多(duō)了(le)，幫你弄出去，誰少了(le)幫你少排點。當腎功能下(xià)降後，電解質會出現這(zhè)樣那樣的(de)問題，因此總是被列爲醫生的(de)重點關注對(duì)象。
我們今天就要著(zhe)重講其中一個(gè)指标---“鉀”，鉀從我們飲食中來(lái)，除了(le)身體必須，大(dà)部分(fēn)需要靠腎髒排出去。
當腎功能下(xià)降到一定範圍，腎小球率過濾下(xià)降到20ml/min以下(xià)，腎髒排鉀能力明(míng)顯下(xià)降，鉀排不出去，血裏面鉀就會高(gāo)起來(lái)，高(gāo)鉀會産生很多(duō)嚴重症狀，其中最怕的(de)莫過于能使心髒停跳。因此，慢(màn)性腎髒病4期，或者5期時(shí)，或者血鉀已經開始有超标苗頭，醫生總是會叮囑：低鉀飲食！
那作爲患者，具體應該如何實施呢(ne)？
飲食中的(de)鉀主要來(lái)源于蔬菜和(hé)水(shuǐ)果，我們就要記住哪些常吃(chī)的(de)食物(wù)含鉀高(gāo)，則避免吃(chī)。（每100 g 食物(wù)中含鉀量超過300 mg 爲富鉀食物(wù)）
1）主食中：土豆和(hé)玉米面含鉀高(gāo)。
2）水(shuǐ)果中，香蕉、杏，含鉀高(gāo)；
3）蔬菜中：菠菜、藕、大(dà)蔥、鮮蘑菇、山藥含鉀較高(gāo)，而幹制山珍( 香菇、木(mù)耳) 和(hé)海産品( 海帶、紫菜）鉀含量非常高(gāo)
當需要限制鉀時(shí)，也(yě)有一些小竅門，蔬菜中的(de)鉀可(kě)以通(tōng)過切碎後浸泡換水(shuǐ)，或者開水(shuǐ)燙過後再烹饪，能去除其中大(dà)部分(fēn)（60%）的(de)鉀。比如土豆，鉀比較高(gāo)，想吃(chī)土豆又要限制鉀，可(kě)以把土豆先切成絲，侵泡1天，更換水(shuǐ)，這(zhè)樣一來(lái)可(kě)以去除大(dà)部分(fēn)的(de)鉀。
還(hái)有一點需要注意，有些患者會問，我飲食也(yě)注意了(le)，鉀怎麽還(hái)高(gāo)？有一個(gè)不可(kě)忽視的(de)問題，就是中藥中的(de)鉀。我們可(kě)以看到，腎病患者常用(yòng)的(de)中藥中，很多(duō)含鉀量都是非常高(gāo)的(de)。
（以上表格表摘自中國中西結合腎病雜(zá)志2013 年8 月(yuè)第14 卷第8 期《慢(màn)性腎衰竭高(gāo)鉀血症的(de)預防與處理(lǐ)》）
除了(le)中藥，西藥：螺内酯（保鉀利尿劑），普利和(hé)沙坦類藥物(wù)也(yě)是最常見引起高(gāo)鉀的(de)藥物(wù)。
