我們經常聽(tīng)到一句話(huà)，“藥療不如食療”，其實确實是這(zhè)樣的(de)。合理(lǐ)的(de)飲食在慢(màn)性病治療中所占的(de)作用(yòng)越來(lái)越大(dà)，尤其是慢(màn)性腎功能不全患者，合理(lǐ)的(de)飲食是治療中的(de)最重要的(de)環節。那麽對(duì)于慢(màn)性腎功能不全患者怎樣的(de)飲食是合理(lǐ)的(de)呢(ne)？
過多(duō)的(de)蛋白質攝入會加重腎髒代謝功能負荷，加快(kuài)腎小球硬化(huà)以及腎功能不全的(de)進展，而過于限制蛋白質攝入則會引起營養不良。
慢(màn)性腎功能不全的(de)病人(rén)要如何做(zuò)？
第一、我們要求蛋白攝入控制在0.6-0.8g/kg體重，甚至達到0.5g/kg，也(yě)就是說，如果您體重60kg，那麽您每天蛋白質的(de)攝入要控制在48g以内，甚至30g左右，那麽如何計算(suàn)呢(ne)，我們可(kě)以根據食物(wù)蛋白含量表進行查閱，也(yě)可(kě)以大(dà)緻估算(suàn)，比如1個(gè)雞蛋、1兩瘦肉、1袋250ml的(de)牛奶，大(dà)約含蛋白質7-8g，1兩主食（米、面幹燥的(de)狀态下(xià)）蛋白含量約是5g，1斤蔬菜蛋白含量約是2g，花生油等油脂、粉條等澱粉是不含蛋白的(de)；
第二、低蛋白飲食中需要有50%以上的(de)蛋白質來(lái)源于優質蛋白，比如肉、蛋、牛奶、大(dà)豆；
第三、必須保證熱(rè)量在30-35千卡/kg。還(hái)是，以60kg體重的(de)患者爲例，我們計算(suàn)出每日蛋白攝入量是36g-48g，其中優質蛋白至少要達到18g，另外的(de)18g可(kě)以從主食中獲得(de)，也(yě)就是約3.5兩主食，1個(gè)雞蛋、1兩瘦肉、1袋250ml的(de)牛奶的(de)蛋白含量是21g，這(zhè)樣他(tā)的(de)一天的(de)食譜就出來(lái)了(le)，早餐1袋牛奶，1兩饅頭或面包；午餐1兩肉、2兩米飯、半斤蔬菜；晚餐1個(gè)雞蛋、半兩主食、半斤蔬菜。如果患者勞動強度比較大(dà)，可(kě)以适當使用(yòng)水(shuǐ)果，或者其他(tā)不含蛋白質的(de)食物(wù)，比如說粉條、藕粉等等。
那麽還(hái)要注意哪些方面呢(ne)？
首先主食，用(yòng)麥澱粉代替米面做(zuò)主食是個(gè)不錯的(de)選擇，麥澱粉是将小麥粉中的(de)蛋白質抽提分(fēn)離，分(fēn)離後小麥粉中的(de)蛋白質含量從9.9%降至0.6%以下(xià)，可(kě)以減少飲食中非必需氨基酸的(de)攝入。
牛奶對(duì)于慢(màn)性腎髒病患者來(lái)說也(yě)是很合适的(de)，牛奶中優質蛋白含量占總蛋白的(de)80%，不僅含有的(de)必需氨基酸種類齊全，而且其蛋白更易人(rén)體吸收和(hé)利用(yòng)，并且其含有的(de)其他(tā)營養成分(fēn)，比如說鈣對(duì)于慢(màn)性腎衰病人(rén)更有利。
其次蔬菜中含有多(duō)種營養素，是人(rén)體維生素的(de)主要來(lái)源，蔬菜一般不含有脂肪，但含有碳水(shuǐ)化(huà)合物(wù)，可(kě)以提供人(rén)體能量，部分(fēn)蔬菜比如毛豆、扁豆、蠶豆、綠豆等含有植物(wù)蛋白，也(yě)是人(rén)體蛋白質來(lái)源之一。
因此每個(gè)人(rén)建議(yì)每天攝入250-500g蔬菜，但是根據疾病不同，選擇的(de)種類有所不同，對(duì)于浮腫、合并高(gāo)血壓的(de)慢(màn)性腎髒病患者，一般選擇低鈉類，避免選擇芹菜、茼蒿、白菜、小白菜、油菜、香菜等含鈉高(gāo)的(de)，可(kě)以選在生菜、油麥菜、菜花、西蘭花、莴筍、番茄、茄子等含鈉低的(de)。
最後水(shuǐ)果同樣富含多(duō)種維生素、膳食纖維、各種有機酸，能刺激消化(huà)液分(fēn)泌。但水(shuǐ)果内所含的(de)糖類主要是單糖（果糖、葡萄糖）和(hé)雙糖（蔗糖）。攝入後稍加消化(huà)即可(kě)溶于血液，短時(shí)間引起血糖波動。
因此不建議(yì)短時(shí)間大(dà)量使用(yòng)水(shuǐ)果，可(kě)以适量食用(yòng)。這(zhè)裏強調一下(xià)，對(duì)于那些曾經發生過高(gāo)鉀血症的(de)患者，必須限制水(shuǐ)果的(de)攝入，因爲水(shuǐ)果中大(dà)多(duō)含鉀較爲豐富，高(gāo)鉀血症可(kě)以導緻嚴重的(de)心律失常和(hé)猝死，
因此此類患者不宜使用(yòng)桔子、橙子、柚子、杏、紅棗、香蕉、葡萄、楊桃等高(gāo)鉀水(shuǐ)果。
同時(shí)此類病人(rén)也(yě)不易服用(yòng)香菇、蘑菇、木(mù)耳、銀耳、玉米、韭菜等富含鉀的(de)蔬菜。同樣對(duì)于不同疾病的(de)患者，需注意的(de)方面也(yě)不相同，腎病綜合征的(de)患者常伴有胃腸道粘膜水(shuǐ)腫及腹水(shuǐ)，影(yǐng)響消化(huà)吸收，忌食辣椒、花椒、大(dà)蒜等刺激性食物(wù)，宜吃(chī)清淡易消化(huà)的(de)食物(wù)。
尿酸高(gāo)的(de)患者要限制嘌呤的(de)攝入
如動物(wù)肝、腦(nǎo)、啤酒、各類肉湯、蘑菇等等。由于采用(yòng)低蛋白飲食容易引起營養不良，因此補充必需氨基酸及α-酮酸療法是慢(màn)性腎功能不全患者應用(yòng)治療的(de)重要輔助環節，α-酮酸本身不含氮，不會造成氮潴留，可(kě)以與體内氨基酸代謝産生的(de)氨基合成新的(de)必需氨基酸，增加尿素氮的(de)再利用(yòng)，是内源性尿素重新利用(yòng)在非必需氨基酸的(de)合成上，是學尿素氮下(xià)降，并減少組織蛋白質的(de)分(fēn)解，從而獲得(de)氮平衡，是尿毒症患者症狀減輕，目前市場(chǎng)上α-酮酸制劑開同，就适合慢(màn)性腎功能不全患者長(cháng)期服用(yòng)。
還(hái)有一點需要注意，不是所有的(de)腎髒病患者都需要低蛋白飲食，腎病綜合征的(de)患者以及大(dà)量蛋白尿的(de)患者就不要使用(yòng)低蛋白飲食，因此是否需要低蛋白飲食，要聽(tīng)醫生的(de)指導。
