最近經常有腎友問我，自己患了(le)腎炎，有些醫生建議(yì)他(tā)們把扁桃體摘掉，可(kě)是他(tā)們總是放心不下(xià)，不知道自己是否需要實施這(zhè)樣的(de)手術，期待我能給一個(gè)合理(lǐ)的(de)解釋。
坦率地講，扁桃體是人(rén)體免疫器官之一，它如同一個(gè)邊防警衛士鎮守在人(rén)體與外界接觸的(de)邊防要塞（呼吸要道關口），扁桃體本身富含淋巴等免疫細胞，自身也(yě)可(kě)産生大(dà)量的(de)免疫球蛋白抗體，直接充當殺滅外來(lái)的(de)細菌和(hé)病毒的(de)劊子手。
由于扁桃體處于飲食與呼吸道的(de)交叉路口，無論是每日經口食入的(de)異源性食物(wù)，還(hái)是隐藏在局部的(de)病菌均有可(kě)能時(shí)時(shí)對(duì)它産生刺激，誘發局部炎症反應。若扁桃體對(duì)外源性刺激反應強烈，必然會帶來(lái)局部乃至全身性的(de)炎症反應（如劇烈咽痛、呼吸困難、發熱(rè)等），對(duì)一些腎病患者則還(hái)有可(kě)能引起疾病的(de)複發或病情加重（除扁桃體炎引起的(de)症狀外，還(hái)可(kě)能合并肉眼血尿、劇烈腰痛、浮腫及腎功能惡化(huà)等）。
所以，腎病患者是否需要摘除扁桃體存在較大(dà)的(de)個(gè)體差異性，也(yě)一直是腎科及五官科大(dà)夫關注的(de)問題。本人(rén)自上世紀八十年代初開始研究扁桃體對(duì)IgA腎病的(de)影(yǐng)響，也(yě)是率先在國内外實施扁桃體摘除來(lái)治療IgA腎病的(de)行醫者，經過三十多(duō)年的(de)研究感觸頗深，扁桃體摘除手術本身很簡單，但不同臨床類型的(de)腎病患者之間對(duì)此的(de)治療效果則相差甚遠(yuǎn)。故慢(màn)性腎病患者是否有必要摘除扁桃體必須要對(duì)其體内的(de)淋巴細胞功能及疾病情況進行全面評估後确定，切忌盲目摘除。
我的(de)觀點如下(xià)：
扁桃體對(duì)人(rén)體的(de)影(yǐng)響是個(gè)雙刃劍
扁桃體是一把雙刃劍，既能産生對(duì)人(rén)體有保護作用(yòng)的(de)抗體及淋巴細胞，充當人(rén)體第一道免疫防線，但若免疫反應過度也(yě)能觸發局部乃至全身的(de)炎症反應，加重腎髒病變。若本人(rén)扁桃體炎發作頻(pín)繁，每年2-3次以上發作，可(kě)以考慮将其摘除息事甯人(rén)。若扁桃體隻是輕度腫大(dà)，偶爾發作一次炎症，這(zhè)個(gè)小小腺體（扁桃體）對(duì)人(rén)體還(hái)是個(gè)寶貝，畢竟它對(duì)機體的(de)保護作用(yòng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多(duō)于炎症帶來(lái)的(de)損害，摘除它有點可(kě)惜。
扁桃體會随年齡增長(cháng)而逐漸萎縮
扁桃體會随年齡增長(cháng)逐漸萎縮，其功能也(yě)随之下(xià)降，一些扁桃體腫大(dà)的(de)兒(ér)童或青少年患者不妨再等一等，随著(zhe)腺體的(de)萎縮炎症反應也(yě)會明(míng)顯減少，若扁桃體炎發作的(de)頻(pín)率未随年齡增長(cháng)而減少則可(kě)考慮摘除。
病情是否與扁桃體關聯
在衆多(duō)的(de)腎病中，僅有一部分(fēn)IgA腎病及急性鏈球菌感染後腎炎的(de)患者與扁桃體炎發作關系密切，其它類型腎炎與它的(de)并沒有因果關系，要有也(yě)隻是受局部炎症的(de)殃及，故非特殊情況普通(tōng)腎病患者盲目摘除扁桃體弊大(dà)于利。
扁桃體摘除不是病因治療
扁桃體摘除不是病因治療，隻是暫時(shí)解決了(le)引起局部炎症的(de)觸發環節，不能将其與其它治療措施劃等号（免疫調節治療、調節腎髒工作負荷、降壓治療等）。
部分(fēn)患者扁桃體摘除術後會出現一過性病情加重
一部分(fēn)患者在摘除扁桃體後一至兩周内會出現病情一過性地加重現象，如出現尿色加深或蛋白尿增多(duō)，這(zhè)一現象對(duì)絕大(dà)多(duō)數摘扁桃體的(de)腎炎患者來(lái)講是好事，從側面證明(míng)扁桃體與腎病之間可(kě)能存在某些關聯，扁桃體摘除有利于疾病的(de)改善、腎病複發次數的(de)減少。術後上述症狀持續時(shí)間一般不超過3個(gè)月(yuè)，此後多(duō)數人(rén)可(kě)自行緩解，此階段無需過度治療，注意休息以及減少局部刺激（辛辣食物(wù)、冷(lěng)空氣）即可(kě)。
部分(fēn)摘除扁桃體的(de)患者有可(kě)能會出現咽炎症狀加重的(de)現象
一部分(fēn)患者在扁桃體摘除後不明(míng)原因地出現咽後壁淋巴濾泡增多(duō)現象，有些人(rén)還(hái)會伴有咽部異物(wù)感或幹咳現象，這(zhè)是由于扁桃體摘除後咽部其它淋巴組織代償性增生所緻。
扁桃體摘除可(kě)治療腎病？
目前國際上尚無足夠的(de)循證學依據證明(míng)扁桃體摘除可(kě)以改善腎病預後的(de)研究報告。
結合大(dà)量研究報告及臨床經驗，對(duì)腎病患者是否需要摘除扁桃體持如下(xià)态度：對(duì)于一般人(rén)群來(lái)說，隻要扁桃體炎發作不頻(pín)繁，不建議(yì)輕易摘除它。對(duì)于IgA腎病肉眼血尿型的(de)患者，如果扁桃體發作頻(pín)繁，每年二至三次以上，尤其是年齡超過25歲以上伴扁桃體明(míng)顯腫大(dà)者，可(kě)以考慮摘除盡早摘除扁桃體，而其它臨床類型的(de)IgA腎病患者則要酌情評估後确定。
